«Здоровье есть величайшее богатство человека».
Гиппократ.
30 октября в библиотеке им. Н.К. Крупской состоялась встреча членов РОО ЗПЗИ (председатель Анохина Л.Я.) и АРО ООО «Дети войны» (председатель Усов В.Д.) с представителями Министерства здравоохранения АО (Николаев А.А. - начальник управления лицензирования, Егорова Л.А. - начальник отдела оказания медпомощи), уполномоченным по правам человека Имайкиной Е.Н., руководителем территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Кольянко Е.П., представителем Прокуратуры области, председателем Комитета Думы Астраханской области по социальной политике Ирдеевой И.В.
Обсуждались проблемы обслуживания граждан пожилого возраста. Ведущая Людмила Яковлевна Анохина во вступительном слове сказала, что подобные совещания проводятся ежегодно уже несколько лет подряд, но ещё немало проблем, которые мешают сохранять главное богатство человека – здоровье, и обеспечивать активное долголетие пожилым людям.
Темы для обсуждения были проработаны заранее и доведены до сведения приглашённых. Совещание прошло в деловой конструктивной обстановке. Ветераны задавали вопросы, приглашённые официальные лица на них отвечали. Присутствующие дополняли, уточняли.
Вот что волнует ветеранов:
- Увеличилось ли количество врачей-гериатров в АО, как совершенствуется гериатрическая и паллиативная помощь? (Румако Е.В.)
- В каких случаях бесплатная медпомощь превращается в платную услугу? Объёмы и условия предоставления соответствующих медуслуг? (Климов В.Ф.)
- Если у федеральной медорганизации нет возможности оказать пациенту необходимую медпомощь в неотложной форме, он должен быть переведён в иную медорганизацию. Проходит оказание медпомощи платно или бесплатно? (Захарова Н.А.)
- Изменились ли сроки записи к терапевту в 2023 г.? Что предпринимается, чтобы освободить врача от излишней бюрократической работы, чтобы он больше внимания уделял пациенту? (Захарова Н.А.)
- В каком порядке оказывается экстренная и неотложная медпомощь? Основание и сроки её осуществления? Особенности дальнейшей маршрутизации пациента? Сроки получения квоты на операцию и послеоперационную реабилитацию? (Зурова Н.И.)
- Как изменяются госгарантии, в соответствии с которыми время доезда до пациента бригад «скорой помощи» в экстренной форме не должно превышать 20 мин. с момента вызова? Сколько машин «скорой» в наличии в АО, как пополняется их парк в 2023 г.? (Коцаренко Н.М.)
- Как проходит диспансеризация и профосмотр в АО в 2023 г.? (Коцаренко Н.М.)
- Как используются инновационные технологии для реабилитации граждан пожилого возраста после ковидной инфекции (газовые коктейли, дыхание определенными газами? (Харитончук Л.А.)
- Какова система кардиологической помощи? Сеть кабинетов для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, карты индивидуального ведения пациентов, реабилитационные центры, их количество? (Зурова С.Н.)
- Какие изменения в оказании помощи гражданам пожилого возраста, страдающим онкологическими заболеваниями? Увеличено ли количество лекарств, выдаваемых им на более длительный срок? (Климов В.Ф.)
- Изменился ли объём медпомощи, финансируемой за счёт средств ОМС? (Александрова Т.А.)
- Почему возникают трудности при своевременном получении результатов анализа и как их устранить в городе и в селе? (Коротова С.Н.)
- Как улучшилась инфраструктура в 2023 г. в медучреждениях? (Кожевникова Т.В.)
Более половины населения Астраханской области живёт в сёлах. Естественно, было много вопросов и у сельчан.
- Что изменилось в организации медпомощи и проведении диспансеризации в сельской местности? Будет ли больница в с. Началове? (Шнанов Н.Ш.)
- Как осуществляется оказание неотложной помощи в сельской местности, особенно в островных сёлах? Соответствует ли оказание медпомощи срокам, утвержденным ОМС, в сельской местности? (Кожевникова Т.В.)
- Увеличилось ли количество мест в социально-оздоровительных центрах для детей войны, ветеранов труда, пенсионеров 70+? Почему не работает центр «Здравушка»? (Пожидаева Л.Н.)
- Как решается вопрос с обеспечением медицинскими кадрами сельских медучреждений? (Александрова Т.А.)
Ответы приглашённых чиновников были обстоятельными, но не во всём их оценки совпадали с мнением ветеранов.
- Количество врачей-гериатров увеличилось. Теперь их 20, они есть во всех городских и сельских районах. Но мы понимаем, что этого явно недостаточно. Подготовка по этой специальности идёт.
- Всё, что предусмотрено полисом ОМС, должно быть оказано пациенту бесплатно, даже если он из федеральной клиники переведён в коммерческую.
По мнению представителя Минздрава, запись к терапевту осуществляется в соответствии с нормативными документами.
Это вызвало скептические улыбки у многих. Назывались сроки 10 дней (Ильинка), неделя (Началово) и другие подобные. Доктора по-прежнему обременены бюрократической волокитой. Мало что меняется в этом плане, да и меняется ли вообще.
- Сроки оказания экстренной помощи соблюдаются при условии транспортной доступности. Во многих ли местах АО мы имеем идеальную транспортную доступность? Даже в самой «столице Каспия» улицы залиты местами фекальными реками и озёрами, а дороги такие, что порой под землю уходят не только «легковушки», но даже «Камазы». Что уж говорить о сёлах. А если «ни лёд, ни вода» и паромы не ходят? Существует правда, санавиация – один вертолёт для области, протянувшейся на сотни километров. С соблюдением сроков прибытия «скорой помощи» не всегда порядок, но и не всегда в этом только Минздрав АО виноват.
На совещание были приглашены представители Минсоцразвития, но они не пришли, поэтому вопросы об улучшении санаторно-курортного обслуживания пожилых граждан остались в сущности без ответа. Но если судить по тому, что «Здравушка» не работает уже долгое время, то навряд ли что-то улучшилось.
- Для прохождения диспансеризации гражданам созданы все условия.
Но ветераны отметили слабую организацию информации об этом мероприятии для населения и формализм при её проведении. Не все анализы берутся, не всегда результаты доводятся до гражданина и уже совсем редко его обслуживают в соответствии с индивидуальной картой, составленной после проведения диспансеризации.
- Сроки выдачи лекарств онкобольным по медицинским показателям увеличены до 180 дней.
подробно представителями Минздрава был освещён вопрос о развитии сети медучреждений, их капремонте, приобретении нового оборудования.
- Начиная с 2019 г. в сёлах построено 55 ФАПов и врачебных амбулаторий, капитально отремонтировано 33 медучреждения первичного звена. Такого не было 20 лет. В новых зданиях есть отопление, сплит-системы. С помощью интернета фельдшеры проводят консультации с узкими специалистами и могут сразу записать на приём к врачу. Если в селе менее 100 человек, их обслуживает передвижной комплекс. В области таких 11. Ежегодно обновляется и пополняется парк машин «Скорой помощи». Вы нередко можете видеть по телевизору, как губернатор вручает ключи от новых автомобилей. (Генерал-губернаторское ли это дело?)
Всё сказано правильно. Всё прекрасно, если забыть, сколько за 20 лет (точнее за 30) закрыто по области больниц, поликлиник, врачебных амбулаторий.
Например, в посёлке Ильинке была поликлиника – двухэтажное кирпичной кладки здание, двенадцать врачебных кабинетов, в том числе рентгеновский, функциональной диагностики, лаборатории и многое другое. При ней здравпункты в школе, на предприятиях, «Скорая помощь» (своя) дежурила круглые сутки.
Теперь вместо неё ФАП. «Барачной архитектуры» здание. Узкий коридор – двоим не разойтись. Ни о каком соблюдении «санитарного интервала» между больными, сидящими и стоящими в очереди, речи быть не может.
Один терапевт на 7 тысяч человек. Никаких здравпунктов даже в школе нет. Лаборатории не предусмотрены. ЭКГ можно сделать, но результат – через 10 дней, как и результаты других анализов. И получается: 10 дней ждёшь приём у терапевта, 10 дней – результаты анализов, потом ещё сколько-то дней ожидания встречи с узким специалистом.
Вот вам и своевременность, и доступность, и качество медпомощи.
Не знаю, как другие ФАПы, а Ильинский простоял года четыре и требует капремонта. Брошенное двухэтажное здание бывшей поликлиники разрушают-разрушают и разрушить не могут. «Эффективные менеджеры» у руля.
Сколько ещё населённых пунктов ждут свои медучреждения! В селе Началове тысячи жителей. Разговоры о необходимости там больницы ведутся давно, но до сих пор не найдены источники финансирования.
Без трепета душевного невозможно было слушать Галину Владимировну Зуеву из с. Сасыколи.
- Мы обслуживаем несколько сёл. 10 тысяч жителей. Два терапевта пенсионного возраста. Они могут уволиться в любой момент. Больно смотреть на бабушек, которые добирались к нам из других сёл и сидят часами в очереди. Могут и не дождаться приёма… Дайте нам врачей!
Кадровый голод испытывает большинство сельских медучреждений, разработано несколько программ для его преодоления, в том числе и целевой набор в медуниверситет и колледж. Но многие «целевики», получив диплом, устраиваются в городе.
Надо быть большим патриотом своей малой родины, чтобы связать свою судьбу с селом, где ни жилья, ни клуба, ни детсада, ни школы. Порой и воды нет. Далеко не у всех на это хватает мужества.
Не просто проблем. Бед у медицины масса. Многое упирается в её финансирование по остаточному принципу.
Посмотрите бюджеты последних лет. Хоть РФ, хоть АО. Никакого роста объёмов финансирования здравоохранения не просматривается.
По результатам обсуждения всех вопросов была принята резолюция. Публикуем её постановляющую часть.
Мы, участники Круглого стола, отмечая положительные стороны модернизации, проводимой министерством здравоохранения АО, предлагаем:
- В ближайшие 2 года провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех пожилых граждан АО, после чего для каждого жителя будет определена группа здоровья. Используя современные инновационные технологии, помочь ветеранам преодолеть заболевания после ковидной инфекции.
- Увеличить количество врачей-гериатров в АО, обеспечив оказание медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста, создав сеть групп здоровья, по принципу «Активное долголетие».
- Продолжить работу кардиологических центров для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, создав пациентам комфортные условия. Для прохождения реабилитации создать сеть кабинетов на базе поликлиник, используя карты индивидуального ведения пациента.
- Изменить систему получения лекарств гражданам пожилого возраста, страдающими онкологическими заболеваниями, а именно, по медицинским показаниям увеличить количество лекарств, выдавая их на более длительные сроки.
- Изменить систему посещения хроническими больными основного лечащего врача, минуя терапевта, так как дублирующее обращение к врачу-терапевту затрудняет получение своевременной медицинской помощи у узкого специалиста.
- Решить вопрос о количестве мест в социально-оздоровительных центрах для ветеранов труда, детей войны и пенсионеров 70+, а также в реабилитационном центре «Здравушка», используя финансовую поддержку министерства социального развития и труда и средства ОМС.
- Увеличить в Астраханской области целевой набор молодёжи сельской местности в медицинские колледжи и институты. Дальнейшая работа специалиста на селе должна быть обеспечена достойной зарплатой и жильём.
Провести заседание круглого стола по той же теме в октябре 2024 года.
В работе совещания приняли участие не только члены РОО ЗПЗИ и АРО ООО «Дети войны», но и представители иных ветеранских организаций: председатель АРО Всероссийской организации ветеранов труда, войны, вооружённых сил и правоохранительных органов (Каменщикова Л.И.), председатель АРО инвалидов Союз «Чернобыль» (Старков П.И.), председатель АРО общества инвалидов (Орлов Н.В.), председатель АРО общества слепых (Романов А.Я.), председатель Территориального общественного самоуправления села Сасыколи Зуева Г.В.).
У товарищей были конкретные вопросы к присутствующим представителям власти по их организациям. Часть этих вопросов обсуждалась индивидуально после закрытия совещания. Документы о бедственном положении с оказанием медпомощи на территории Сасыкольского сельсовета переданы Начальнику ведомственного контроля качества и обращений граждан Министерства здравоохранения АО Николаеву Алексею Александровичу.
